محتويات المقال
1/ ما هو فتق الحجاب الحاجز
يحدث الفتق عندما يبرز عضو من خلال جدار العضلات التي تحيط به. فتق الحجاب الحاجز يعني أن الجزء العلوي من معدتك قد برز إلى صدرك ، ويدفع من خلال الفتحة الصغيرة (أو الفجوة) في الحجاب الحاجز (الذي يفصل بطنك عن صدرك).
في معظم الأحيان ، يكون الفتق الحجابي صغيرًا جدًا لدرجة أنه قد لا يتم الشعور به على الإطلاق. ولكن إذا كان الفتق أكبر قليلاً ، فقد يجبر الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز على أن تصبح أكبر أيضًا. في هذه المرحلة ، تكون المعدة والأعضاء الأخرى بأكملها معرضة لخطر الانزلاق إلى صدرك.
يمكن أن يؤدي الفتق الحجابي أيضًا إلى الضغط غير المبرر على معدتك ، عن طريق الضغط عليها أو لفها. هذا الضغط يمكن أن يجعل معدتك تحتفظ بالحمض ، والذي يمكن أن يتدفق بعد ذلك إلى المريء. قد تصاب بألم في الصدر ومرض ارتجاع معدي مريئي و / أو حرقة في المعدة وتواجه صعوبة في البلع أو حتى التنفس. قد يسبب الحمض أيضًا تقرحات في المعدة يمكن أن تنزف وتؤدي إلى فقر الدم الحاد أو المزمن (انخفاض تعداد الدم).
2/ اسباب فتق الحجاب الحاجز
يمكن أن يحدث فتق الحجاب الحاجز لعدد من الأسباب ، بما في ذلك:
- أن يولد مع فجوة كبيرة بشكل غير عادي و هذه هي الاجباة على سؤال “هل فتق الحجاب الحاجز وراثي”
- إصابة أو صدمة في المنطقة مثل القوة من حزام الأمان أثناء وقوع حادث
- السمنة
ضغط مستمر وشديد على العضلات المحيطة بسبب:
- السعال المزمن
- رفع الأشياء الثقيلة
- التقيؤ
- إجهاد أثناء حركات الأمعاء
- حمل
- القيء المتكرر
- إجهاد أثناء حركة الأمعاء
السبب الدقيق لفتق الحجاب الحاجز غير معروف. قد تكون الحالة بسبب ضعف الأنسجة الداعمة. يزداد خطر إصابتك بهذه المشكلة مع تقدم العمر والسمنة والتدخين. فتق الحجاب الحاجز شائع جدًا. تحدث المشكلة غالبًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
3/ اعراض فتق الحجاب الحاجز
لا يسبب العديد من الفتق الحجابي ، وخاصة الفتق الأصغر ، أي أعراض ولا يحتاج إلى علاج
ولكن إذا تسبب فتق الحجاب الحاجز في ارتجاع الحمض ومحتويات المعدة الأخرى في المريء ، فقد تواجه الأعراض التالية:
- حرقة من المعدة
- طعم حامضي أو حامض في فمك أو سهم مستقيم في الحلق
- ارتجاع الأطعمة أو المشروبات إلى فمك
- الشعور بالانتفاخ في بطنك
- كثرة التجشؤ (التجشؤ)
- ألم في الصدر أو البطن
- تغيير في الصوت
- الشبع المبكر (أو الشبع بعد تناول كمية صغيرة فقط من الطعام)
- صعوبة في البلع من حين لآخر (خاصةً الطعام الصلب)ضيق في التنفس
- القيء الدموي أو خروج البراز الأسود (علامات نزيف الجهاز الهضمي)
يمكن أن يؤدي فتق الحجاب الحاجز أيضًا إلى مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، وهو مرض مزمن يتميز بالحموضة الشديدة والمتكررة.
4/ كيف يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز
لتشخيص فتق الحجاب الحاجز ، سيسألك طبيبك أولاً عن الأعراض الخاصة بك وإجراء فحص بدني.
إذا كنت تعاني من حرقة متكررة في المعدة أو ألم في الصدر أو في البطن ، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك إجراء اختبارات للبحث عن سبب الأعراض. قد تشمل هذه الاختبارات:
- ابتلاع الباريوم: بعد شرب سائل طباشيري يحتوي على الباريوم ، ستخضع للأشعة السينية التي تسمح لطبيبك برؤية مخطط الجهاز الهضمي العلوي.إذا كنت تعاني من مشكلة في البلع ، يمكن أن يساعد هذا الإجراء في تحديد أي مناطق في المريء قد تكون ضيقة. تسمى هذه المناطق القيود. سيتيح هذا الاختبار لطبيبك رؤية ما إذا كان هناك أي التواء في معدتك – وهو أحد المضاعفات الخطيرة المحتملة.
- التنظير الداخلي العلوي: في هذا الاختبار ، سيُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا يحتوي على ضوء وكاميرا صغيرة في حلقك ويسحبه إلى أسفل المريء إلى معدتك.
- قياس ضغط المريء: يقيس هذا الاختبار تقلصات العضلات في المريء عند البلع لتقييم قوتها وتنسيقها العضلي.
- اختبار الأس الهيدروجيني: يقيس اختبار الأس الهيدروجيني مستويات الحمض في المريء ويمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت أعراضك مرتبطة بالارتجاع الحمضي.
- دراسات إفراغ المعدة: إذا كنت تعاني من أعراض شديدة مثل الغثيان والقيء ، فإن اختبار مدى سرعة خروج الطعام من المعدة يمكن أن يساعد في تحديد الأسباب بخلاف فتق الحجاب الحاجز
- التصوير المقطعي المحوسب ( CT-Scans ): تشكل هذه الفحوصات سلسلة من الصور لداخل جسمك ، وكلها مأخوذة من زوايا مختلفة ، لتكشف عن مستوى عالٍ من التفاصيل. للتأكد من ظهور عروقك وأعضائك بوضوح في هذه الفحوصات ، قد تحتاج إلى ابتلاع صبغة مستخدمة لهذا الغرض ، أو حقنها في وريدك.
5/ علاج فتق الحجاب الحاجز
أهداف العلاج هي تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات. قد تشمل العلاجات:
- أدوية للتحكم في حموضة المعدة
- جراحة لإصلاح فتق الحجاب الحاجز ومنع الارتجاع
تشمل التدابير الأخرى لتقليل الأعراض ما يلي:
- تجنب الوجبات الكبيرة أو الثقيلة
- عدم رفع الاوزان الثقيلة وعدم التدخين
- تناول وجبات الطعام قبل الاستلقاء بثلاث إلى أربع ساعات على الأقل
- تناول كميات معتدلة إلى صغيرة من الأطعمة
- تجنب الملابس الضيقة حول البطن والخصر
- تجنب النعناع
- الحد من الأطعمة الدهنية والأطعمة الحمضية (الحمضيات أو العصائر) والأطعمة التي تحتوي على الكافيين والمشروبات الكحولية
- انقاص من الوزن أو الحفاظ على وزن صحي
- مضادات الحموضة أو مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية ؛ قد يصف لك طبيبك دواء أقوى للتحكم في الأعراض
- رفع رأس السرير من 4 إلى 6 بوصات (10 إلى 15 سم)
- إذا لم تساعد الأدوية وإجراءات نمط الحياة في السيطرة على الأعراض ، فقد تحتاج إلى الجراحة.
6/ جراحة فتق الحجاب الحاجز
عادة ما يتم إجراء الجراحة لإصلاح فتق الحجاب الحاجز من خلال شقوق صغيرة يتم خلالها سحب المعدة وأي نسيج محاط آخر من تجويف الصدر و ارجاعها إلى البطن. سيقوم الجراح أيضًا بجعل الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز أصغر وقد يعيد بناء العضلة العاصرة للمريء لتثبيت المعدة في موضعها الصحيح. بدلا من ذلك ، يمكن إصلاح فتق الحجاب الحاجز من خلال الصدر.
يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام ، لذلك ستكون نائمًا أثناء العملية.
بعد الجراحة ، عادة ما يتطلب الأمر:
- 2 إلى 3 أيام للعودة إلى المنزل
- من 3 إلى 6 أسابيع للعودة إلى العمل
- 6 أسابيع قبل أن تأكل ما تريد
- بضعة أشهر للتعافي من الآثار الجانبية مثل الانتفاخ والتجشؤ والضرطة وصعوبة البلع
هناك خطر ضئيل (حوالي 1 من 100) ألا تزول الآثار الجانبية الخاصة بك وستحتاج إلى مزيد من الجراحة.
سعر عملية فتق الحجاب الحاجز
تختلف اسعار عملية فتق الحجاب الحاجز من دولة الى اخرى و لكن عموما في الدول العربية مثل مصر السعودية الامارات … يكون السعر بين 3500 دولار و 6000 دولار و ذلك باختلاف عوامل عدة على غرار الدولة و درجة الخطورة… مثلا سعر عملية فتق الحجاب الحاجز في مصر هو 5000 دولار في بعض العيادات الخاصة.
نظام الأكل بعد عملية فتق الحجاب الحاجز
توقع البقاء في المستشفى بعد يوم أو يومين من هذا الإجراء. في صباح اليوم التالي للإجراء ، ستحصل على دراسة عن البلع للتأكد من أن كل شيء في مكانه الصحيح. بعد ذلك ، ستبدأ في اتباع نظام غذائي سائل.
يتطلب هذا الإجراء الجراحي قيودًا على النظام الغذائي بعد الجراحة. سوف تحتاج إلى البقاء على نظام غذائي سائل / ناعم لمدة 3 أسابيع تقريبًا بعد الجراحة. خلال ذلك الوقت ، يمكنك تجربة تناول الأطعمة الطرية الرطبة مثل التونة والبطاطا المهروسة والبيض والجبن القريش والشوربات . سبب السوائل هو أنه سيكون هناك بعض التورم في المريء حيث تم إصلاح الفتق. قد تلاحظ أيضًا صعوبة البلع بعد عملية فتق الحجاب الحاجز قليلاً – وسيتحسن هذا مع انخفاض التورم. مع مرور الوقت ، ستتمكن من هضم الأطعمة بشكل طبيعي. أيضًا ، لا تشرب المشروبات الغازية لمدة ثلاثة أسابيع.
يجد بعض المرضى أن شهيتهم ضعيفة أو أن ذوق الأطعمة لا يكون جيدًا بعد الجراحة. هذه نتيجة طبيعية لضغوط الجراحة والتلاعب داخل البطن – يجب أن تعود شهيتك في غضون عدة أسابيع. إذا كنت لا تأكل ، فلا بأس بذلك ؛ أهم شيء هو شرب السوائل. إذا وجدت أنك تشعر بالغثيان باستمرار أو أنك غير قادر على تناول السوائل ، فاتصل بطبيبك و اخبره بذلك.
7/ أدوية علاج فتق الحجاب الحاجز
يمكن أن يتضمن الفتق الحجابي تغيير نمط الحياة أو الأدوية أو الجراحة.
سيأخذ طبيبك في الاعتبار عددًا من العوامل عند اتخاذ قرار بشأن أفضل مسار للعلاج ، بما في ذلك صحتك العامة ، ومدى حجم الفتق ، وشدة الأعراض.
تهدف تغييرات نمط الحياة الموصى بها بشكل عام إلى تقليل أعراض ارتجاع المريء وقد تشمل انقاص الوزن وتجنب الأطعمة الحمضية أو المقلية أو الدهنية والإقلاع عن التدخين.
قد يوصي طبيبك أيضًا بالأدوية التالية لعلاج ارتجاع المريء و لكن لا تشتريها بدون استشارة طبيب مختص :
- مضادات الحموضة: تعمل هذه الأدوية على تحييد حمض المعدة. تشمل مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية ماركات مثل Mylanta و Rolaids و Tums.
- حاصرات مستقبلات H2 تقلل هذه الأدوية من إنتاج الحمض وتشمل بيبسيد (فاموتيدين) ، تاجاميت (سيميدين) ، أكسيد (نيزاتيدين) ، وزانتاك (رانيتيدين).
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs) تعمل هذه الأدوية بقوة أكبر على منع إنتاج الحمض ويمكن أن تساعد في التئام المريء. تشمل مثبطات مضخة البروتون بريفاسيد (لانسوبرازول) وبريلوسيك (أوميبرازول) ونيكسيوم (إيزوميبرازول).
8/ فيديو عملية فتق الحجاب الحاجز
المصدر .everydayhealth / hopkinsmedicine / nhs.uk / uofmhealth / mountsinai / uhhospitals
التعليقات مغلقة.